【福山市】新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(ワクチンパスポート)について

新型コロナウイルスワクチン接種を受けた方のうち,接種証明を行うことで入国時の防疫措置(隔離措置・PCR検査等)が免除・緩和される国・地域に海外渡航予定がある方へ,予防接種証明書を交付します。

申請書類・詳細は福山市のホームページ⇒新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(ワクチンパスポート)について – 福山市ホームページ (city.fukuyama.hiroshima.jp)

※ 上記の国 ・地域は,こちらから確認できます → 外務省海外安全ホームページ

対象者

この証明書は,現に海外渡航の予定がある方が交付対象です。

対象外となる場合

  • 現に海外渡航の予定がない方
  • 接種を受けていない方
  • 予防接種法の対象外となる方(在外日本人一時帰国者,米軍接種を受けた在日米軍従事者,ワクチンの輸入等で接種した者,国内治験参加者)

申請方法

次の書類を郵送で提出してください。

必要書類
(1) 交付申請書
(2) 旅券(パスポート)の写し
(3) 接種券(接種済証)または接種記録書の写し
(4) 本人確認書類の写し
※ 返送先住所が記載されているもの(運転免許証,マイナンバーカード等)
(5) 返信用封筒
※ 宛名記載と切手貼付を必ずしてください
(6) 旧姓・別姓・別名(英字)が確認できる本人確認書類の写し
【 旅券に旧姓・別姓・別名(英字)が記載されている場合のみ 
(7) 委任状
【 代理人による申請の場合のみ 

※ 発行(発送)まで1~2週間かかる場合があります
※ 今後,電子申請・電子証明の実施を検討しています

郵送先

〒720-0831
福山市草戸町五丁目12番4号
新型コロナウイルスワクチン接種実施本部